Nesta quinta-feira, novas diretrizes brasileiras
sobre hipertensão arterial passaram a trazer a classificação de
“pré-hipertensão”, atribuída a casos em que a pressão já passa de 12 por 8 (120
mmHg sistólica e/ou 80 mmHg diastólica).
O cardiologista Alexsandro Fagundes, presidente da
Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas (SOBRAC), vê as diretrizes com bons
olhos e lembra ainda a ênfase que elas dão à forma como a pressão é avaliada:
— São mudanças importantes no sentido de ampliar o
horizonte na busca de tratar pacientes que estão em risco e não sabem. E as
medidas de pressão fora do consultório passam a ser mais valorizadas, tanto as
parte de exames, quanto as residenciais feitas com equipamentos digitais Isto
visa a eliminar falsos diagnósticos de hipertensão do jaleco branco, quando a pressão
aumenta por motivos como nervosismo, e também aumentar a precisão do controle.
O documento estabelece que a pressão arterial deve
ser medida no consultório e fora dele, por meio de medida ambulatorial da
pressão arterial (MAPA) ou medida residencial da pressão arterial (MRPA). Dessa
forma, o diagnóstico não considera somente os resultados da medição pelo médico
no consultório ou no hospital, que pode sofrer influência de outros fatores.
A MAPA é um equipamento que se coloca por um
profissional como parte de um exame na cintura do paciente e monitora a pressão
de 20 em 20 minutos durante 24 horas. Já a MRPA é um aparelho que o paciente
pode ter em casa e deve ser usado para medir a pressão de manhã e à noite,
sempre em repouso, durante cinco dias. O MAPA é padrão-ouro, mas a MRPA é mais
prática. Os aparelhos podem ser encontrados em farmácias por valores que variam
de R$ 100 a R$ 200.
Como medir a pressão em casa?
Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial
(MAPA)
O MAPA precisa de uma consulta prévia para a
colocação do equipamento no paciente. O dispositivo ficará acoplado à cintura
ao longo de 24 horas para monitorar a pressão de 20 em 20 min. Algumas regras
são:
Agendar o exame em dia representativo das atividades
habituais;
Vestir camisa de manga larga ou sem manga para não
limitar o movimento dos braços e interferir na instalação do manguito;
Evitar o uso de vestido;
Levar lista de medicamentos em uso com doses e
horários da prescrição;
Tomar banho antes de colocar o equipamento e a levar
cinto para facilitar a colocação do monitor na cintura.
Ao longo do dia, o paciente:
Não poderá tomar banho e realizar atividades
físicas;
Manter o braço imóvel e relaxado ao longo do corpo
nos momentos da medição;
Não se deitar sobre o braço que está com o manguito;
Não desconectar o manguito do monitor ou trocá-lo de
braço;
Não expor o aparelho a água, gelo, excesso de poeira
ou calor.
Deverá manter um diário das atividades feitas para
que o médico possa depois analisá-las e relacioná-las à pressão.
Monitorização Residencial da Pressão Arterial (MRPA)
O paciente deve estar:
Em ambiente silencioso com temperatura agradável;
Há pelo menos 30 minutos sem fumar, utilizar
cafeína, ter se alimentado ou praticado exercícios;
Sentado e relaxado por pelo menos 3 minutos,
idealmente 5 minutos, com bexiga vazia;
Em silêncio durante e entre as medições;
Sentado com as costas apoiadas na cadeira;
Com as pernas descruzadas, e os pés apoiados no
chão;
Com o braço nu apoiado na mesa, palma da mão voltada
para cima e meio do braço ao nível do coração.
Para realizar a avaliação, ele deve:
Enrolar o manguito ao redor do braço, e não no
punho, de acordo com as instruções do equipamento;
Utilizar sempre o mesmo braço para realizar as
medidas;
Realizar a medição duas vezes ao dia, uma pela manhã
e outra à noite;
Repetir o processo por em média cinco dias – período
que vai variar a depender da orientação do médico.
O Globo
Nenhum comentário:
Postar um comentário