Em uma entrevista exclusiva ao Le Figaro, o ex-diretor
científico do Instituto Nacional do Câncer da França, o ex-presidente da Alta
Autoridade Francesa de Saúde (HAS) e o ex-diretor geral da Agência Nacional de
Segurança de Medicamentos e Produtos de Saúde (ANSM) recomendam aplicar o
tratamento com hidroxicloroquina, desenvolvido pelo professor francês de
Marselha Didier Raoult, assim que os primeiros sintomas do coronavírus
aparecerem.
Fabien Calvo é professor emérito de farmacologia da
Universidade de Paris-Diderot e ex-diretor científico do Instituto Nacional do
Câncer, Jean-Luc Harousseau é ex-professor de hematologia da Universidade de
Nantes e ex-diretor Presidente da Alta Autoridade para a Saúde, Dominique
Maraninchi é Professor Emérito de Cancerologia em Aix-Marselha e ex-Diretor
Geral da Agência Nacional de Segurança de Medicamentos e Produtos de Saúde.
Uma controvérsia político-ideológica se desenvolveu na
França e em todo o mundo sobre o uso do tratamento médico precoce do Covid-19,
combinando hidroxicloroquina e azitromicina, após o trabalho do Professor
francês Didier Raoult.
Os três grandes nomes recomendam a aplicação do
tratamento desenvolvido pelo professor Didier Raoult – “assim que os primeiros
sintomas do coronavírus aparecerem”.
Em seguida, trechos da entrevista exclusiva ao Le
Figaro:
“…Desejamos trazer nossa percepção para a
controvérsia: todos nós fomos clínicos ou farmacologistas e investigadores de
ensaios clínicos randomizados, e dois de nós dirigimos ou presidimos a Agência
Nacional para a Segurança de Medicamentos e Produtos de Saúde (ANSM) e a Alta
Autoridade de Saúde (HAS). Este texto é apenas uma opinião engajada, com a qual
queremos contribuir para a discussão. Sabemos que ‘especialistas’ já mostraram
que podem estar errados; no entanto, a reflexão médica deve ser compartilhada
para informar uma decisão que acabará por resultar do diálogo médico-paciente.”
“A comunidade científica francesa e internacional
ficou comovida com o fato de o desenho dos ensaios do Professor Raoult não
corresponder aos critérios clássicos da medicina moderna baseada em evidências,
uma vez que este estudo não era estritamente comparativo. No entanto, tendo em
vista esses resultados encorajadores iniciais, e na ausência de QUALQUER outra
possibilidade em uma crise de saúde sem precedentes do século, as autoridades
francesas autorizaram o uso desse tratamento em pacientes hospitalizados,
portanto, essencialmente nos casos sério. A Food and Drug Administration (FDA)
dos EUA acabou de seguir este exemplo para pacientes hospitalares que não
participam de um ensaio clínico.”
Fabien Calvo, Jean-Luc Harousseau e Dominique
Maraninchi acrescentam que, com base nas observações mais recentes de Marselha,
a melhor estratégia seria “oferecer tratamento precoce antes do aparecimento de
complicações respiratórias graves”.
Especialmente porque “os casos de pacientes
de Marselha relatados não mostram claramente a ocorrência de grandes efeitos
colaterais relacionados ao tratamento, quando as regras de prescrição e
contra-indicações são respeitadas, após um eletrocardiograma (ECG) e dosagem de
potássio, que fazia parte das reservas de muitos clínicos”.
“Na ausência de qualquer outro tratamento disponível
comprovadamente eficaz até o momento (mais de 200 ensaios terapêuticos
registrados em todo o mundo), achamos legítimo, em vista dos resultados
preliminares, estabelecer uma nova estratégia com, acima de tudo, acesso mais
amplo a testes de diagnóstico para pacientes suspeitos de serem sintomáticos ou
de terem entrado em contato com um paciente infectado.”
Os três grandes nomes da saúde francesa vão além: eles
solicitam “o estabelecimento de estruturas de atendimento associando equipe
hospitalar e medicina comunitária para realizar o diagnóstico, prescrição e
monitoramento de hidroxicloroquina e azitromicina em todos os pacientes positivos
não incluídos em um ensaio clínico”.
“Essa prescrição pode ser realizada, na ausência de
contra-indicação e com a concordância do paciente, assim que o diagnóstico for
confirmado, por um período limitado, e acompanhado pela coleta de dados simplificados.
Modificações simples das condições de prescrição e distribuição podem permitir
isso rapidamente. Quando mais testes são anunciados, o monitoramento virológico
dos pacientes pode ser melhor documentado durante e quando o tratamento é
interrompido.”
Desigualdade no acesso aos cuidados
E Calvo, Harousseau e Maraninchi observam, à atenção
das autoridades, que os pacientes franceses “legitimamente não toleram que o
diagnóstico de seu estado de saúde seja simplesmente presumido e que eles são
recomendados apenas para ficar em casa com medo de complicações, ainda que lhes
seja oferecida uma opção terapêutica simples, sob supervisão médica, barata e
possivelmente eficaz”.
“O acesso à hidroxicloroquina, limitado apenas a
pacientes hospitalizados, também marca uma desigualdade no acesso aos cuidados”,
concluem.
Medicamentos já existentes e
responsabilidade médica
Paralelamente a este texto, o professor francês Didier
Raoult também deu uma entrevista ao Le Figaro.
“Discordo quando os médicos são proibidos de usar
medicamentos que existem há décadas. Não concordo com a interferência do Estado
na relação médico-paciente. É de responsabilidade individual dos médicos. É o
juramento de Hipócrates. Não é charlatanismo. Portanto, o executivo deve ter
cuidado para não fazer medicina por nós.”
“Quando há negligência médica, quando o médico não age
de acordo com o estado do conhecimento, ele é punido. Quanto a mim, se alguém
me atacar por ter administrado hidroxicloroquina, meu processo perante a Ordem
dos Médicos será em concreto armado. Não é bruxaria. Eu sei que conversamos
muito sobre poder médico. Mas, no final, a medicina é uma relação entre um
médico e um paciente.”
Com Le Figaro e Conexão Política
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