Estudos significativos sobre o uso de ivermectina para
Covid-19 mostram o tamanho do efeito e o valor associado para resultados em
comparação com um grupo de controle. Conforme análise, a ivermectina é eficaz
contra o novo coronavírus.
Em cima da interpretação de estudo (em destaque na
íntegra no fim do post) disponibilizado nesta quinta-feira(26), 100% das
análises relatam efeitos positivos. A probabilidade de um tratamento ineficaz
gerar resultados tão positivos quanto os 19 estudos até o momento é estimada em
1 em 524 mil (p = 0,0000019).
“O tratamento precoce é mais bem-sucedido, com uma
redução estimada de 91% no efeito medido usando uma meta-análise de efeitos
aleatórios, RR 0,09 [0,02-0,40]”, diz introdução.
A introdução do estudo ainda destaca que 100% dos 8
Ensaios Controlados Randomizados (RCTs) relatam efeitos positivos, com uma
redução estimada de 72% no efeito medido usando uma meta-análise de efeitos
aleatórios, RR 0,28 [0,13-0,59].
“Também foi realizada uma análise simples da
distribuição dos efeitos do estudo. Se o tratamento não fosse eficaz, os
efeitos observados seriam distribuídos aleatoriamente (ou mais provavelmente
negativos se o tratamento fosse prejudicial). Podemos calcular a probabilidade
de que a porcentagem observada de resultados positivos (ou superior) possa
ocorrer devido ao acaso com um tratamento ineficaz (a probabilidade de> = k
caras em n lançamentos de moeda ou o teste de sinal unilateral / teste binomial).
A análise do viés de publicação é importante e podem ser necessários ajustes se
houver um viés para a publicação de resultados positivos”.
Discussão
A publicação é frequentemente enviesada para
resultados positivos, que precisaríamos ajustar ao analisar a porcentagem de
resultados positivos. Para ivermectina, atualmente não há dados suficientes
para avaliar o viés de publicação com alta confiança. Um método para avaliar o
viés é examinar estudos prospectivos e retrospectivos. É provável que estudos
prospectivos sejam publicados independentemente do resultado, enquanto estudos
retrospectivos são mais propensos a exibir viés. Por exemplo, os pesquisadores
podem realizar análises preliminares com esforço mínimo e os resultados podem
influenciar sua decisão de continuar. Os estudos retrospectivos também fornecem
mais oportunidades para as especificações da extração de dados e ajustes para
influenciar os resultados. Embora alguns efeitos não sejam estatisticamente
significativos quando considerados isoladamente, atualmente todos os estudos
com ivermectina relatam efeitos positivos. Notamos que 12 dos 19 estudos são
estudos prospectivos.
As metanálises típicas envolvem critérios de seleção
subjetivos, regras de extinção de efeitos e avaliação do viés do estudo, que podem
ser usados para desviar os resultados em direção a um resultado específico.
Para evitar vieses, incluímos todos os estudos e usamos um método
pré-especificado para extrair os resultados de todos os estudos. Notamos que,
atualmente, para a ivermectina, seria uma forma extrema de escolha seletiva por
meio de critérios de seleção, regras de extração de efeito e / ou avaliação de
viés, a fim de evitar um resultado positivo estatisticamente significativo.
Conclusão
A ivermectina é um tratamento eficaz para COVID-19. A
probabilidade de um tratamento ineficaz gerar resultados tão positivos quanto
os 19 estudos até o momento é estimada em 1 em 524 mil (p = 0,0000019). O
tratamento precoce é mais bem-sucedido, com uma redução estimada de 91% no
efeito medido usando uma meta-análise de efeitos aleatórios, RR 0,09
[0,02-0,40].
Íntegra de estudo pode ser conferida em https://ivmmeta.com/#fig_treatment.

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